Вы находитесь здесь: Главная > Онкология > Анемический синдром в клинической практике

Анемический синдром в клинической практике

Опубликовано в рубрике Онкология | Август 18th, 2014

Скачать презентацию Anemia.ppt (PPT, 273KB)

АНЕМИЯ-снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови, нередко сопровождающееся снижением числа (концентрации) эритроцитов в единице объема крови.

Нижний порог нормального значения Нв взрослого человека-120 г/л.

Острая постгеморрагическая анемия не удовлетворяет приведенному выше определению анемии. После массивного кровотечения собственно анемии(т.е.снижения концентрации Нв) не наблюдается: снижение объема циркулирующей крови на первых порах -несколько часов – не сопровождается гемодилюцией. Наоборот, высвобождающиеся из тканевых депо эритроциты приводят к повышению концентрации Нв и эритроцитов. Лишь в последующем, когда восстанавливается объем циркулирующей крови за счет поступления жидкости из тканей в кровоток, нарастает анемия.
Важно разделить АНЕМИЮ и ГЕМОДИЛЮЦИЮ-состояние, развивающееся в результате искусственного перенасыщения крови растворами при их трансфузии или в результате задержки жидкости в сосудистом русле, например, при беременности,у больных с сердечной недостаточностью,при иных отечных синдромах.
При гемодилюции концентрация Нв и эритроцитов в единице объема крови снижена на фоне увеличенного объема циркулирующей крови и нормального количества циркулирующих эритроцитов.

Группы патогенетических факторов развития анемий:

*- нарушение созревания эритроцитов
*- нарушение синтеза гемоглобина
*- сокращение продолжительности жизни эритроцитов за счет их разрушения(гемолиз)
*- потеря эритроцитов при кровотечении

Часто наблюдается их сочетание.

 

Эпидемиология анемий

Анемия 1 987 300 000 жителей планеты (ВОЗ)

-ЖДА-90%( 1 788 600 000 ЧЕЛ.)

-В-12 анемия –не встречается у детей. Крайне редко -у молодых женщин, часто- у пожилых (65-70 лет)

-Редкие: гемолитические аутоиммунные, серповидно-клеточная, талассемии и др.

-Анемии на фоне хронических заболеваний (заболевания почек, опухоли, хронические инфекции и пр.)

2.Сидеропенический синдром (гипосидероз)-тканевый дефицит железа:

4 группы органов-мишеней:

-кожные покровы,придатки кожи и слизистые (сухость, поражение волос и ногтей);

-ЖКТ (снижение, извращение аппетита, дисфагия, запоры или диарея, глоссит,ангулярный стоматит(заеды), жжение языка, эзофагит, снижение секреции желудка);

-нервная система(повышенная утомляемость, головная боль, снижение интеллектуальных возможностей-памяти, внимания)

-сердечно-сосудистая система (тахикардия, диастолическая дисфункция)

 

Симптомы анемического синдрома:

*сухость кожи (крема!)

*ломкость и слоистость ногтей,   поперечная их исчерченность,вогнутая «ложкообразная форма»(койлонихии)

*секущиеся кончики волос, плохой их рост,невозможность отрастить волосы

*извращение вкуса в виде неуемного желания есть мел, зубную пасту, пепел, краски, землю, лед, сырое тесто, испорченные продукты(патофагия)

* необычное пристрастие к некоторым запахам, чаще-ацетона, бензина, гуталина (патоосмия)

* бледная кожа(алебастровый или зеленоватый оттенок,симптом голубых склер)

Классификация ЖДА:

 

1-я стадия-потеря железа превышает его поступление, постепенное истощение запасов. Увеличение компенсаторного всасывания в кишечнике.

2-я стадия-истощение запасов железа препятствует нормальному эритропоэзу. Эритропоэз начинает падать.

3-я стадия-развитие анемии легкой степени(Нв до 100 г/л), компенсированной,незначительно снижен ЦП

4-я стадия-выраженная(Нв 80-100 г/л) субкомпенсированная с явным снижением насыщения эритроцитов Нв

5-я стадия-тяжелая анемия (Нв 60-80 г/л) с циркуляторными нарушениями и тканевой гипоксией

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Оставить комментарий